PROGRAMA CONTROL DE INFECCIONES
(PCI)
El Ministerio de Salud dictaminó que los establecimientos de salud que realicen prestaciones de atención cerrada deben contar con un Programa de Control de IAAS.
El HFBC cuenta con la Unidad de Prevención y Control de IAAS, unidad a cargo del PCI y funcionando como líder técnico y metodológico centrado en las actividades institucionales con el fin de prevenir daños de los usuarios internos y externos evitando Eventos Adversos y/o Centinela, alcanzando con ello un nivel óptimo de calidad de la atención, seguridad asistencial y por consiguiente, la reducción de las IAAS de todo tipo y de la resistencia de los antimicrobianos.
PRINCIPALES ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE I.A.A.S
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Vigilancia Epidemiológica activa de infecciones de los pacientes hospitalizados críticos y no críticos.
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Estudio de mortalidad de pacientes de UPC adultos y pediátricos y de pacientes no críticos con infecciones agudas.
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Estudio de Prevalencia anual para evaluación de la Sensibilidad del Sistema de Vigilancia de IAAS.
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Vigilancia post egreso para ciertas cirugías exigidas por el MINSAL.
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Estudio de brotes.
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Vigilancia Virus Respiratorios en todos los pacientes que lo requieran.
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Supervisión/asesoría directa a Servicios Clínicos, Unidades de Apoyo y Equipo Directivo en cualquier tema que influya en eventuales IAAS.
¿Qué son las I.A.A.S?
Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (I.A.A.S.), corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de hospitalizarse. Esta es una denominación más adecuada ya que incluye la atención ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta.
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IMPACTO DE LAS I.A.A.S EN LOS USUARIOS
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Aumento de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos adicionales producto del incremento de la morbilidad en los pacientes (alteración importante de las actividades normales del paciente).
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Costos Adicionales: Por prolongación de estadía hospitalaria (día cama según complejidad), tratamientos antimicrobianos, exámenes, hora hombre trabaja (especialmente, personal de salud), entre otros. Se han reportado costos adicionales hasta US$40.000.
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Aumento de la mortalidad: Se estima un aumento del 10% en la mortalidad de los pacientes que cursan con IAAS.
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Aumento de riesgos biológico para el personal de salud.
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Deterioro de la imagen de una institución: Incremento de las tasas por sobre las tasas nacionales, mortalidad, prolongación de estancia hospitalaria, entre otros.
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Eventuales problemas medicolegales ya que son DEMANDABLES (demanda individual), según la ley 20.584.
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Toda IAAS es un Evento Adverso y/o Centinela, el cual DEBE ser Notificado y Analizado.
IMPACTO DE LAS IAAS EN LOS USUARIOS
CADENA DE TRANMISIÓN DE INFECCIONES
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Fuente: El patógeno.
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Reservorio: Puede ser animado (personal de salud, usuario externo, usuario interno, visitas, personal en circulación) o inanimado (equipos médicos, conexiones más desinfectadas, manipulación inadecuada de conexiones, fuentes de humedad, instrumental o insumos contaminados).
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Puerta de Salida: Lugar anatómico por donde migra el Microorganismo (MO) del reservorio.
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Mecanismo de Transmisión: Mecanismo exacto a través del que un MO se disemina desde un huésped a un reservorio. Puede ser de 3 tipos: Contacto, Gotitas y Aéreo.
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Puerta de Entrada: Lugar anatómico por donde ingresa el MO al huésped susceptible.
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Huésped Susceptible: Generalmente usuarios que poseen una condición de inmunidad alterada, ya sea aguda o crónica, lo que favorece el desarrollo de algún tipo de IAAS.
PRECAUCIONES
ESTÁNDAR (PE)
Precauciones Estándar (PE)
Son precauciones BÁSICAS para el control de transmisión de infecciones, que DEBEN ser utilizadas en la atención de TODOS los usuarios/as por TODO EL PERSONAL DE SALUD.
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Estas prácticas tienen como objetivo prevenir la mayor cantidad de transmisión de agentes microbianos durante la atención del usuario.
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Deben ser utilizadas por todo el personal de salud para todas las atenciones.
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Objetivo: Prevenir y controlar la transmisión de microorganismos desde y hacia los usuarios, tanto internos como externos.
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Los elementos de protección personal se deben desechar en basureros con contenido asimilable a domicilio (contenedor gris).
LOS ELEMENTOS DE LAS PE:
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Higiene de manos.
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Elementos de Protección personal.
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Seguridad en las punciones y manejo seguro del material contaminado.
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Higiene Respiratoria / Etiqueta de la Tos.
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HIGIENE DE MANOS (HDM)
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Engloba los diferentes mecanismos que se utilizan para la remoción de suciedad visible y material orgánico de la piel de las manos del personal de salud.
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Existen 3 tipos:
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Lavado Clínico de manos (LCM).
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Higiene de manos en seco (HMS).
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Lavado Quirúrgico de manos (LQM).
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1.1 LAVADO CLÍNICO DE MANOS (LCM)
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Proceso simple y de corta duración de 40-60 seg.
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Es importante que se deba realizar en forma correcta y en toda oportunidad (5 momentos de HDM).
LOS CINCO MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS, SEGÚN LA OMS:
1.2 LAVADO QUIRÚRGICO (LQM): Cualquier acto quirúrgico independiente de la complejidad, procedimientos invasivos de alto riesgo (incluye partos) y procedimiento a cavidades estériles. Lavado quirúrgico debe ser con jabón antiséptico por al menos 3 minutos.
1.3 HIGIENE DE MANOS SECO
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En caso de presencia de materia orgánica, suciedad visible, sudor, realice Lavado Clínico de Manos.
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El alcohol-gel reemplaza el lavado de manos siempre que las manos no se contaminen con materia orgánica.
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Se puede usar hasta un máximo de 5 veces entre LCM.
TIEMPO RECOMENDADO PARA TODO EL PROCEDIMIENTO DE LAVADO EN SECO ES DE 20-30 SEGUNDOS
2. ELEMENTOS PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
Son una serie de barreras físicas y filtros respiratorios que pueden ser usados individualmente o en conjunto, con el fin de dar protección a las membranas, mucosas de ojos y vía aérea superior, piel e incluso ropa del personal de salud frente al riesgo de exposición a microorganismos.
Se consideran EPP:
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Delantal / pechera.
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Mascarilla desechable.
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Antiparras.
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Guantes.
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Otros, según corresponda.
USO CORRECTO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
(EPP)
INSTALACIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:
RETIRO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:
3. Seguridad en las punciones / Manejo seguro del material contaminado:
La seguridad en la punción es aquella que no causa riesgo en los pacientes, más bien, el riesgo es hacia el personal de salud. Estos son completamente evitables, tomando las siguientes medidas.
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Las jeringas/ agujas debe ser estériles, de un solo uso y desechables.
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Realizar el correcto uso de las cajas de bioseguridad o safebox, siguiendo los consejos a continuación:
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El operador debe poseer la caja de seguridad en la proximidad para realizar el correcto uso de esta.
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Las cajas deben poseer soporte fijo de anclaje a la estructura.
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No debe superar las ¾ de su capacidad, situación en la cual se debe realizar cambio de esta.
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No eliminar en la caja líquidos libres de aguja, jeringas o basura común.
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Los Fluidos considerados de alto riesgo son: Sangre; Semen y fluidos Vaginales; cualquier fluido con sangre visible, entre otros.
4. Higiene Respiratoria / Etiqueta de la Tos:
La higiene respiratoria apunta a los usuarios y familias que cursan con infecciones de la vía aérea. Esto pueden tener los siguiente síntomas:
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Tos.
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Congestión Nasal.
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Rinorrea.
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Aumento de la cantidad de secreciones respiratoria.
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Entre otros.
Para evitar contagios se deben tomar las siguientes medidas de prevención:
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Utilizar de mascarilla quirúrgica.
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Separación de al menos un metro entre persona y persona.
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Higiene de manos. Puede ser con agua y jabón o higiene de manos en seco con alcohol gel.
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Al momento de estornudar o toser debe cubrir con la zona interna del antebrazo boca y nariz.
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Uso de pañuelos desechables y de un solo uso.
PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN (PBMT)
PRECAUCIONES DE CONTACTO
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Contacto directo: Piel a Piel.
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Vehículo Común: Agua, Medicamentos o alimentos contaminados.
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Su mecanismo de transmisión es por contacto directo (piel a piel) o indirecto, lo que involucra la transferencia de agentes patógenos susceptibles a través de objetos contaminados del entorno mismo.
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Se deben utilizar: Bata o delantal desechable, guantes.
PRECAUCIONES DE GOTITAS
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Tiene la función de disminuir el riesgo de infección por transmisión de “gotitas grandes”. Con un tamaño mayor a 5 micrones.
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Se producen al momento de toser, hablar, estornudar, o reír.
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Se requiere el contacto estrecho con la fuente, esto se debe, a que las gotas no poseen la capacidad para quedarse suspendidas en el ambiente. No viajan más allá que 1,5 metros desde la fuente.
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Se debe Utilizar: Mascarilla desechable, bata y guantes.
PRECAUCIONES DE VIA AÉREA
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Son aquellas medidas que se utilizan en usuarios que poseen patógenos en la vía respiratoria, que tiene la capacidad de diseminar pequeñas partículas y poseen la particularidad de pesar menos que 5 micrones, por lo que se puede mantener suspendida en el ambiente, contaminando grandes distancias.
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Se debe mantener a los usuarios afectados en unidades individuales. Con manejo de aire con presión negativa y filtros HEPA.
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Se debe utilizar: Bata, Mascarilla de alta eficiencia (N95 o equivalente), guantes.
PABELLÓN
La ropa de circulación utilizada en pabellón debe ser exclusiva para el transito dentro de este y no debe ser utilizada en otros recintos hospitalarios. Como por ejemplo: casino.
El transito interno de pabellón (pasillo de ingreso a los pabellones) debe ser con mascarilla y cofia.
UBICACIÓN DE LA UNIDAD DE IAAS
La Unidad de IAAS se encuentra en el Segundo Piso Torre C (área administrativa).
